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贵池区多举措提升异地就医“自助备案”民生质效
浏览次数:371 信息来源:贵池区民生办 发布时间:2023-10-31 14:57

贵池区医保局通过健全机制、拓展渠道、落实待遇、宣传引导等举措,不断提升自行临时外出就医人员异地就医“自助备案”民生质效。累计临时外出异地就医网上自助备案5189人次、电话协助备案2017人次,联网直接结算5619人次,医保基金支出3043.82万元。

健全工作机制。明确临时外出异地就医备案类型,对异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员实行网上自助备案、电话备案。落实备案经办服务时效,实行网上备案24小时内审核、转诊转院备案2个工作日内办结、“一次备案、12个月有效”和即办即享。健全“一件事一次办”工作机制,实现异地就医政策一次告知、使用统一申请表单、线上统一入口和线下一端受理,同时实现部门一体联办和结果一体反馈。

拓展备案渠道。开通国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、皖事通APP、安徽医保公共服务小程序、微信公众号等,实现异地就医备案“自助办”“网上办”。开设热线电话、压实“15分钟医保服务圈”建设和异地就医备案服务事项下沉,为临时外出就医参保群众自助备案提供“帮办代办”服务。实行异地就医备案全程服务,通过短信提示、电话告知等方式保障参保患者获取备案结果。

落实报销待遇。开展定点医药机构异地就医购药直接结算系统改造,实现省内职工医保定点零售药店购药个人账户刷卡全覆盖、19家有条件的定点医疗机构接入跨省异地就医联网结算平台;扩大结算范围,外地参保人员在本区就医直接结算由住院扩至门诊慢特病等。落实本地参保人员跨省就医报销政策,对办理异地就医备案的,在其备案的就医地定点医院发生的医疗费用、未备案参保人员异地急诊医疗费用、出院结算前补办备案医疗费用、符合就医地管理规定的无第三方责任外伤医疗费用,均可直接结算;对无法直接结算的,落实回本地报销。

强化宣传引导。印发医保异地就医政务服务指南,强化医保经办人员业务培训和医院转诊转院备案指导。开展异地就医直接结算政策集中宣传月和医保政策宣传进乡村、进社区、进企业、进机关、进医院、进药店活动,印发异地就医政策明白卡2万份,开通池州市医疗保障局微信公众号视频直播讲解,提高参保群众异地就医政策、异地转诊转院备案流程知晓率,引导参保患者合理外出就医

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