贫困人口健康优惠政策解析

贫困人口优惠政策：“三保障一兜底一补充”具体为两免两降四提高一补充。

两免：（1）贫困人口参保个人费用由财政全额代缴；

（2）实行县域内先诊疗后付费，并取消住院预付金

两降：（1）降低新型农村合作医疗补偿门槛，贫困人口县域

内普通门诊不设补偿起付线，在镇街卫生院和县、市、省级

医疗机构住院补偿起付线分别降至100元、300元、500元、

1000元（原来分别为150、580、1300、2500左右）；

（2）降低大病保险起付线，由1.6万元降至0.5万元。

四提高：（1）提高基本医保补偿比例，县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至70%（原来57%左右），常见慢性病门诊按病种付费补偿比提高至75%（原来60%左右），特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障；在镇街卫生院和县、市、省级医疗机构住院保底补偿比分别提高到80%、70%、65%和60%，其中患特殊慢性病住院治疗的再提高5个百分点，患重大疾病在定点医疗机构治疗补偿比提高至70%。

（2）提高重大疾病及慢性病保障水平，重大疾病报销病种由12组增加到40组以上，慢性病病种30组以上。

（3）提高大病保险分段补偿比例，由50%-80%提高至60%-90%。

（4）提高医疗救助水平，贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用（含特殊慢性病门诊）的10%给予救助；搭建政府救助资源、社会组织救助项目与农村贫困人口救治需求对接的信息平台，引导支持慈善组织、企事业单位和爱心人士等为患大病的贫困人口提供慈善救助。

一兜底：在提高基本医保、大病保险、医疗救助三重保障水平基础上，设定贫困人口医疗费用“351”兜底保障线，即贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，在前三重保障后，个人年度自付费用分别不超过0.3、0.5和1万元，剩余合规医疗药费用实行政府兜底保障。

一补充：贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”综合医保补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%（以下简称“180”补充医保）。剩余合规费用包括常见慢性病门诊限额内经基本医保（新农合）报销后的自付部分、超出限额外个人自付的合规医药费用，以及特殊慢性病比照住院报销后自付合规医药费用。