1.基本信息
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户 主
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身份证号码
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联系电话
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2.贫困户类型
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□建档立卡贫困户 □低保户 □农村分散供养特困人员 □贫困残疾人家庭 □其他
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是否享受过农村危房改造政策
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3.房屋信息
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地 址
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县(区) 镇(乡) 村 组
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建造年代
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年
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结构形式
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□土木 □砖木 □砖土混杂 □木结构 □石木 □砖混
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设防烈度
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度
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层 数
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□单层 □两层
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开间数量
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间
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建筑面积
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㎡
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墙体材料
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前墙: 后墙: 山墙: 内横墙:
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屋面类型及材料
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□平顶 □单坡 □双坡 □柁梁+檩条 □木屋架+檩条 □穿斗木构架 □硬山搁檩
□小青瓦 □粘土平瓦 □钢板瓦 □树脂瓦 □草泥顶 □茅草顶 □石板屋面 □预制板 (可多选)
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4.房屋危险状况与评定
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Ⅰ 房屋各组成部分:
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地基基础
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□a级:完好,地基、基础稳固。
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□b级:基础埋深略小;有轻微不均匀沉降。
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□c级:基础埋深偏小;有明显不均匀沉降。
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□d级:地基失稳;基础局部或整体塌陷。
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承重墙
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□a级:砌筑质量良好;无裂缝、剥蚀、歪斜。
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□b级:砌筑质量一般或较差;有轻微开裂或剥蚀。
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□c级:砌筑质量很差;裂缝较多,剥蚀严重;纵横墙体脱闪,个别墙体歪斜。
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□d级:墙体严重开裂;部分严重歪斜;局部倒塌或有倒塌危险。
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木柱、梁、檩
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□a级:无腐朽或虫蛀;无变形;有轻微干缩裂缝。
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□b级:轻微腐朽或虫蛀;有轻微变形;构件纵向干缩裂缝深度超过木材直径的1/6。
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□c级:有明显腐朽或虫蛀;梁檩跨中明显挠曲,或出现横纹裂缝;梁檩端部出现劈裂;柱身明显歪斜;柱础错位;构件纵向干缩裂缝深度超过木材直径的1/4;榫卯节点有破损或有拔榫迹象。
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□d级:严重腐朽或虫蛀;梁檩跨中出现严重横纹裂缝;柱身严重歪斜;柱础严重错位;构件纵向干缩裂缝深度超过木材直径的1/3;榫卯节点失效或多处拔榫。
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木屋架
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□a级:无腐朽或虫蛀;无变形;自身稳定性良好。
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□b级:有轻微腐朽或虫蛀;有轻微变形;自身稳定性较差。
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□c级:有明显腐朽或虫蛀;下弦跨中出现横纹裂缝;端部支座移位或松动;屋架在平面内或平面外明显歪斜;榫卯节点有破损或有拔榫迹象。
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□d级:严重腐朽或虫蛀;下弦跨中出现严重横纹裂缝;端部支座失效;屋架在平面内或平面外严重歪斜;榫卯节点失效或多处拔榫。
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混凝土柱、梁
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□a级:表面无剥蚀;无裂缝;无变形。
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□b级:表面轻微剥蚀,或出现轻微开裂。
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□c级:表面剥蚀严重;出现明显开裂、变形。
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□d级:表面剥蚀严重,钢筋外露;出现严重开裂、变形。
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屋面
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□a级:无变形;无渗水现象;椽、瓦完好。
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□b级:局部轻微沉陷;较小范围渗水;椽、瓦个别部位有损坏。
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□c级:较大范围出现沉陷;较大范围渗水;椽、瓦有部分损坏。
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□d级:较大范围出现塌陷;大范围渗水漏雨;椽、瓦损坏严重。
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Ⅱ 房屋整体:
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□A级:没有损坏,基本完好;
(房屋各组成部分:各项均应为a级;土木、砖土混杂结构,及泥浆砌筑的砖木、石木结构不应评为A级)
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□B级:轻微破损,轻度危险;
(房屋各组成部分:至少一项为b级;土木、砖土混杂结构,及采用砌筑的砖木、石木结构最多可评为B级)
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□C级:中度破损,中度危险;
(房屋各组成部分:至少一项为c级)
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□D级:严重破损,严重危险。
(房屋各组成部分:至少一项为d级)
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Ⅲ 房屋抗震构造措施:□基本完备 □部分具备 □完全没有
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5.建议 □加固维修 □拆除新建 □安全
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户主签字:
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鉴定负责人:
鉴定成员:
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机构(单位):
鉴定日期: 年 月 日
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