新农合让农民群众得更多实惠

 

 

近年来，我区新型农村合作医疗工作本着“巩固、完善、提高”原则，坚持“立足常规、把握重点、突破难点、创新亮点”的工作思路，逐步实现了参合率、受益程度稳步上升，受益面逐步扩大，抵御重大疾病风险能力明显提高，我区农村参合家庭“因病致贫、因病返贫”现象得到有效缓解，深受广大参合群众的普遍欢迎。

　　2012年全区农民参合人数497784人，参合率99.1%，比上年增加584人，增长0.12%。其中清风、杏花村、梅龙、殷汇、唐田五个镇街道参合率达到或超过100%。2012年全区应筹集新农合基金14000多万元。其中：中央财政补助标准132元/人，应补助6000多万元；省级财政补助标准81元/人，应补助4000余万元；区级财政补助标准27元/人，应补助1300多万元；农民个人缴纳标准50元/人，应缴纳2400多万元（含民政部门为五保、低保、优抚对象代缴纳的参合资金）。1-5月底基金共支出5575.9万元，其中：住院补偿支出4739.52万元，占总支出的85%，占住院支出的44.02%，乡镇级支出283.47万元，占住院支出的5.98%），受益23.2万人次，受益率46.59%。参合农民住院率3.7%，比上年同期2.9%提高0.8个百分点。

　　为使参合群众享受更多的实惠，我区在所有镇街开展了门诊统筹补偿工作，所有乡镇卫生院和每个村定点卫生室都开展了门诊统筹业务，全部与区合管中心平台实现计算机联网。今年1-5月份，门诊统筹共补偿20.74万人次，发生医疗费用825.59万元，补偿381.64万元，实际补偿比46.2%，次均费用39.8元，门诊统筹受益率41.7%。其中：县级医疗机构补偿827人次，发生医疗费用9.87万元，补偿3.36万元，实际补偿比34%，次均费用119.35元。在2012年新农合实施方案中，我区将新农合定点医疗机构分为五类，分类设置住院补偿比例以及起付线的计算系数。Ⅰ类为乡镇一级医院（卫生院），起付线以上的报销比例为85%；Ⅱ类为县城一级、二级医院，起付线以上的报销比例为80%；Ⅲ类为城市一级、二级医院，起付线以上的报销比例为75%。同时，加强对新农合定点医疗机构的监管力度。区卫生局组织合管中心、卫生监督等部门于3月初对全区22家乡镇卫生院和部分村卫生室进行了一轮巡查。并于4月份，积极参加市卫生部门组织的新农合重点监控定点医疗机构督查组，对城区三家二级以上公立医院和六家民营医疗机构进行了督查。针对检查中存在的问题，区新农合管理中心要求被督查的医疗机构认真对待，及时建立完善的各项管理制度和技术操作规范，优化医疗服务环境，提高医疗服务质量，降低服务成本，简化就诊手续，为广大参合农民提供优质的医疗服务。