贵池区2023年度城乡居民医保参保政策宣传

尊敬的广大城乡居民朋友们：

贵池区2023年度城乡居民基本医保缴费已经开始，望广大城乡居民在百忙中抽点时间携带本人身份证、户口簿，以户为单位到所在村（民）委员会办理缴费参保登记手续。

一、缴费政策

（一）如何准确地进行参保缴费登记？

凡户籍在贵池区或常住在贵池区城乡居民均属于本次参保对象（含2022年度出生人口），具体按下列办法进行参保登记：

1.户籍在贵池区的城乡居民，涉农镇街一律在其户籍所在镇（街）村（居）办理参保缴费登记；户籍在池阳、秋浦、清风、杏花村四个街道的，可在就近社区办理参保缴费登记；户籍在本区且享受政府资助参保资格的城乡居民，在其资格确定的镇（街）村（居）办理参保缴费登记。

2.户籍不在贵池区，但长期居住在贵池区从事经商、就业、就学等，且在户籍地等未参加基本医疗保险外地居民，可在其常住地镇（街）村（居）申请参保缴费登记。

3.贵池区中小学学生随父母在其户籍所在镇（街）村（居）办理参保缴费登记。

4.池州市区大中专学生统一在其就读的学校办理参保缴费登记（享受政府资助参保大学生，可在户籍地进行参保登记）。

（二）缴费标准及保障周期

2023年城乡居民基本医保个人缴费标准350元，各级政府补助610元，每人每年医保费合计960元；个人缴费增加30元。保险待遇周期为2023年1月1日至12月31日。

（三）贵池区哪些人享受政府资助参保？

特困供养人员和“百岁老人”享受政府全额资助参保；低保对象、重点优抚对象给予90%定额资助；返贫致贫人口给予80%定额资助；建档立卡退捕渔民、计划生育特殊困难家庭、重度残疾人（指残疾等级为一级、二级）享受政府60%定额资助参保；80周岁及以上老年人口（即1942年12月31日前出生且户籍在贵池区）享受政府200元定额资助参保;脱贫不稳定和纳入乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的人口给予50%定额资助。对符合政府资助参保多项条件的，以享受其中一项最高标准执行。

（四）缴费时限

本次参保缴费登记期限为2022年10月1日至2022年12月15日17:30止。

二、保障待遇

（一）门诊报销政策

1.普通门诊：自2023年1月1日起，我区居民医保普通门诊医药费报销不设起付线，区内二级及以下定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）普通门诊报销55%，年报销限额150元，取消单次报销限额。家庭成员不可调剂使用。

2.常见病门诊：在一级及以上医疗机构（含乡镇卫生院）门诊费用报销比例60%，起付线150元，以支付限额最高的病种为基础，每增加一个病种，城乡居民医保增加500元，最高增加1000元。

3.特殊慢性病门诊：在一级及以上医疗机构（含乡镇卫生院）门诊费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销，年度内按最高类别医院计算一次起付线。

4.“两病”门诊:参保城乡居民未办理高血压、糖尿病慢性病证的，只要在辖内一、二级定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）购买高血压糖尿病药品，不设起付线50%报销，高血压、糖尿病年度报销限额分别为350元、400元。

5.大额门诊：在二级及以上医疗机构普通门诊发生的不属于医保慢性病或特慢病病种范围内的单个疾病医疗费用（不包括健康体检），起付线1000元，政策范围内费用报销45%，年度限额2500元。

6.罕见病门诊：十八周岁以下苯丙酮尿症及四氢生物喋呤缺乏症患者在指定机构发生的医药及食品费用按65%报销，年度报销限额２万元。

（二）住院报销政策

1.普通住院：乡镇卫生院、县级医院、市级医院、省级医院起付线分别是200元、500元、700元、2000元，报销比例分别为85%、80%、75%、70%；市域外住院的起付线增加一倍，报销比例下降5%；省外住院的，起付线按当次住院费用20%计算（最低2000元，最高不超过1万元），报销比例60%。普通住院实行保底报销，省内保底报销45%,省外保底报销40%。到市域外（含省外）住院应到池州市二院或中医院办理转诊手续，否则报销比例下降10%，外地长期居住、务工、经商人员凭居住证、务工合同、房屋租赁合同、营业执照等报销按转诊对待。

2.分娩住院：分娩（含剖宫产）定额补助900元，有严重合并症的按普通住院政策报销。

3.意外伤害住院：明确有他方责任的不予报销，明确无他方责任的按普通住院报销，无法认定责任的按40%报销，封顶２万元。

4.大病保险：起付线1.4万元，分段计算，５万以下段报销比例60%，５-10万段报销比例65%，10-20万段报销比例75%，20万以上段80%。大病保险省内封顶30万元，省外封顶20万元。

（三）缴费方式

1、全省统一PC端居民参保系统。对不方便操作微信缴费的人群或新参保人群，可通过居民参保系统在代办点进行参保。

2、居民微信参保系统。以“池州税务”微信公众号做为入口，居民关注“池州税务”微信公众号，选择“我的办税”—“城乡居民医保缴费”，自行参保登记，通过绑定“微信”授权支付的方式，缴纳参保费用，参保系统生成电子缴费凭证，作为参保证明，实现通过微信参加居民医保缴费。（注：在池就读的大中专学生（含职高）自行操作参保的，通过微信参保系统进行缴费，“乡镇街道”栏，一律选择“高校”）。

3、居民皖事通参保系统。居民直接在皖事通池州市分站的搜索栏中输出“城乡居民医保缴费”，并点击“城乡居民医保缴费”进入缴费页面，也可以通过“医保”专栏，找到“地区-城乡居民医保缴费”服务进入缴费页面。（注:非贵池区户籍的参保居民，通过皖事通参保系统进行缴费的，“乡镇街道”栏一律选择其在贵池区常住地镇（街）村（居））。

 

谢谢大家！

 

池州市贵池区医疗保障局宣

                二O二二年九月