就业失业登记表

姓　　名

性别

年 龄

户籍性质

农业口    非农业口　  居民户口

联系电话

住宅电话

手机号码

登记证编号

家庭住址

基本信息变更

变更日期

变更项目

变更内容

就业登记

就业类型

单位就业口              自主就业口

自主就业口 ：灵活就业口   个体经营口   其他口）

就业单位名称

签订劳动合同

是口  否口

参加社会保险

是口  否口

合同履行期限

年     月    -       年      月

自主就业类型

个体经营口 灵活就业口 其他口就业时间

就业时间

失业登记

登记失业时间

享受失业保险待遇

是口  否口

失业类型

无就业经历口     就业转失业口       其他口

失业前单位名称

技能特长

培训需求

就业意向

薪酬要求

拟接受公共就业人才服务内容

职业介绍口  职业指导口  创业服务口   职业培训口

其他服务口：档案托管口  劳动（人才） 事务代理口    其他口

提供材料目录

劳动合同□  解除劳动关系证明□      毕业证书（明）□      参保缴费证明□

工商营业执照（组织起来就业证书）□  失地（林）证明□      灵活就业证明□   

其他证明□：                                                           

申请人签名

 以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业人才服务机构提供的就业服务。

 签  名：                               年     月    日

以下由公共就业人才服务机构填写

登记失业类型

1口     2口       3 口        4口        5口        6口

7口：   ①进城务工人员（含非本省户籍人员）口         ②其他口

享受失业保险待遇期限

自        年   月起至       年   月止

初审意见：

（签名）：

        年     月    日

（盖章）

审核意见：

（签名）：

        年     月    日

（盖章）

审批意见：

（签名）：

        年     月    日

（盖章）