《就业失业登记证》申领表

姓　　名

性    别

2

寸

免

冠

照

片

出生日期

  年   月   日

民    族

文化程度

政治面貌

联系电话

婚姻状况

户籍地址

户籍性质

农业口        非农业口　      居民户口

常住地址

原证件号码

优惠证号：                  就失业证号：

身份证号码

学历情况

毕业时间

毕业于何校何专业

学  历

职业资格

专业技术职务

时    间

职业资格、专业技术职务名称及等级

备  注

已享受就业扶持政策内容及期限

提供材料目录

身份证□  户口簿□    毕业证书（明）□ 职业资格（专业技术） 证书□   照片□   

其他□：                               

申请人签名

以上资料由本人填写，情况真实。               

           签  名：                        年     月    日

以下由公共就业人才服务机构填写

领证人员类型

城镇户籍的劳动者□             进城求职的农村劳动者□

毕业年度高校毕业生□           其他□　　

证件编号

初审意见：

（签名）：

        年     月    日

（盖章）

审核意见

（签名）：

年    月    日

（盖章）

审批意见：

（签名）：

年    月    日

（盖章）